XX Simposio de Investigaciones en Salud 2018, XX Simposio de investigaciones en salud "Enfermedades Crónicas No Transmisibles"

Por defecto: 
¿Apertura del tórax? ¿Es necesaria ante todo Hemopericardio Traumático?
Jose Julian Serna, Adolfo González, Juan Felipe Osorno, Alexander Salcedo, David Acero, Isabel Angel Escobar, Ramiro Manzano-Nunez, Julian Chica, Diego Felipe Valdez, Ricardo Urzola, Carlos Alberto Ordonez, Alberto Federico Garcia, Juan Carlos Puyana

Última modificación: 2018-09-10

Resumen


Introducción: Ante hemopericardio traumático en paciente estable cirujanos optan por cirugías abiertas de tórax, algunas innecesarias. Se describe el manejo y desenlaces de una serie de pacientes estables con herida penetrante precordial y hemopericardio con un manejo alternativo a apertura torácica.

Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes con herida precordial hemodinámicamente estables con hemopericardio, Hospital Universitario del Valle y Fundación Valle de Lili, 2015 - 2017.

Resultados: 183 pacientes con herida penetrante precordial hemodinámicamente estables; 32 con hemopericardio evidenciado por ventana pericárdica (toracoscopia = 9, abordaje subxifoideo = 23); Pacientes jóvenes [Edad, mediana: 25 (IQR, 19-30)]; Tres con heridas por arma cortopunzante y veintinueve heridos por proyectil de arma de fuego; Mediana (IQR) de Injury Severity Score (ISS) de 17 (10-17); 31 pacientes tuvieron lesiones intratorácicas graves (Abbreviated Injury Score ≥3); 15 con lesión pleural que requirió toracostomía; mediana (IQR) de hemotórax: 600cc (300cc-800cc). Diecinueve con apertura de tórax, 17 toracotomías y 3 esternotomías, con mediana (rango) de Índice de Trauma Cardíaco Penetrante (PCTI) de 10 (10-25). 12 Pericardiotomías con drenaje de hemopericardio por toracoscopia (n = 8) o ventana subxifoidea (n = 4), con mediana (rango) de PCTI de 10 (0-10). 40% de los pacientes no requirió reparo cardíaco, cinco en el grupo de pacientes con apertura torácica.

Conclusión: Casi la mitad de los pacientes con evidencia de hemopericardio traumático no requirieron cirugía cardíaca terapéutica, se puede sugerir que no siempre debería estar indicada la apertura torácica. Sugerimos sean realizados futuros estudios en el tema en cuestión.